Tests par intradermoréaction

L’indication des tests intradermiques et des tests sérologiques est simple : ils sont utilisés pour choisir les éléments à inclure dans une thérapie de désensibilisation (Immunothérapie spécifique d’antigène).
Ils peuvent aussi être utilisés à des fins informatives (propriétaire désireux de connaître les aéroallergènes auxquels son animal est allergique par exemple). Le diagnostic de dermatite allergique se fait par une concordance de signes cliniques et l’exclusion d’autres maladies.

Délai avant la mise en œuvre des tests intradermiques

Afin d’éviter des erreurs par défaut dans la lecture des tests, il est nécessaire de s’assurer qu’aucun médicament susceptible de les «négativer» n’a été administré récemment à l’animal.

1 – Adapté à partir de :
Olivry T, Saridomichelakis M, International Committee on Atopic Diseases of A. Evidence-based guidelines for anti-allergic drug withdrawal times before allergen-specific intradermal and IgE serological tests in dogs. Vet Dermatol. 2013;24(2):225–e249
Aleo MM, Galvan EA, Fleck TJ, Humphrey WR, Coscarelli EM, Mahabir SP, et al. Effects of oclacitinib and prednisolone on skin test sensitivity. Vet Dermatol. 2013;24(3):297.
Canning P, Brame B, Stefanovski D, Lee KW, Cain CL, Rook K, Morris DO. Multivariable analysis of the influence of cross-reactive carbohydrate determinant inhibition and other factors on intradermal and serological allergen test results: a prospective, multicentre study. Vet Dermatol. 2021 Aug;32(4):347-e96.

Préparation de l’animal 

Si une anesthésie est nécessaire, la plupart des options courantes peuvent être utilisées. Certaines molécules anesthésiques ne sont pas recommandées.
Tonte d’une aire sur la face latéro-inférieure du thorax.

Technique des intradermoréactions

Repérage à l’aide d’un feutre de chaque point d’injection.
Injection de 0,05 ml de chaque extrait.
Lecture à 15 minutes.

Lecture des tests

Les tests ne peuvent être lus que si le témoin négatif présente une papule non-érythémateuse de moins de 5 mm et l’histamine une papule érythémateuse supérieure à 10 mm.
Est considérée comme positive toute réaction érythémateuse d’un diamètre supérieur au diamètre moyen des deux témoins (histamine et témoin négatif ).

Interprétation

La présence d’une réaction positive signifie que l’animal présente une sensibilité cutanée à l’allergène correspondant. L’incorporation de cet allergène dans un protocole de désensibilisation dépend de l’anamnèse et de la nature de l’allergène.

Erreurs de lecture des intradermoréactions

Erreurs par défaut dans la lecture des intradermoréactions

• Interférence médicamenteuse
• Extraits périmés
• Extraits contaminés
• Injection sous-cutanée
• Volume insuffisant (bulles d’air)

Erreurs pas excès dans la lecture des intradermoréactions

• Extraits irritants
• Extraits contaminés
• Volume injecté > 0,05 ml
• Injection trop proche du témoin positif
• Réactions croisées entres acariens : réactions faussement positive aux extraits de Dermatophagoides lors de gale sarcoptique, otodectose ou trombiculose
• Dermographisme (notamment chez le Shar Peï, réaction positive au point d’injection du témoin négatif )
• Hémorragie

Choix d’une batterie de test pour intradermoréaction

La composition d’une batterie d’extraits allergéniques doit tenir compte des allergènes potentiellement présents dans la région où réside l’animal. Elle peut aussi prendre en compte le nombre de tests qui pourront être effectués sur la durée de conservation des flacons :

• La batterie nationale 8 allergènes peut être suffisante en clientèle généraliste, avec peu d’animaux à tester.
• Les batteries régionales Nord et Sud de la France sont plutôt utilisées dans les clientèles présentant un plus grand nombre de cas de dermatites allergiques.